Несмотря на свое сходство с названием известной болезни мочевого пузыря, термин дакриоцистит не имеет к ней никакого отношения. Слово «цистос» в переводе с греческого означает «мешочек», и в составных наименованиях болезней оно указывает на воспаление полого органа (например, холецистит – воспаление желчного пузыря). Дакриоцистит это воспаление слезного мешка, которое встречается и у детей, и у взрослых, но у младенцев его обнаруживают намного чаще.
Воспаление слезного мешка, которое встречается и у детей, и у взрослых, но у младенцев его обнаруживают намного чаще.
У взрослых и детей старшего возраста заболевание развивается после травмы носа или глазного яблока на фоне неправильного строения носа и, как следствие, хронического воспаления. В младенческом возрасте оно появляется из-за того, что у некоторых детей к моменту рождения недоразвиты слезные пути. Офтальмологи определяют эту патологию как состояние, пограничное между нарушением развития и приобретенным заболеванием, и используют для его обозначения отдельный термин – «врожденный дакриоцистит новорожденных».
Причины и симптомы
Независимо от причин, механизм развития болезни у людей любого возраста один и тот же: носослезный канал закупоривается, и в застоявшейся в нем слезной жидкости накапливаются патогенные микроорганизмы. У взрослых людей слизистая оболочка канала утолщается на фоне воспаления, и его просвет сужается.
У детей причины непроходимости слезного канала другие. Пока ребенок находится в материнской утробе, его организм в полной мере не функционирует. Слезные каналы плода закупорены естественными желатинозными пробками – они не дают околоплодным водам проникнуть в легкие ребенка.
Когда новорожденный издает первый крик, пробки отходят. Но иногда этого не происходит, и они остаются в слезном канале.
У большинства таких детей пробки через несколько недель рассасываются, проходимость протока восстанавливается, а инфекция исчезает без лечения. Первые симптомы болезни проявляются через несколько дней после появления ребенка на свет: в уголках глаз скапливается слизь или гной. Если желатинозная пробка осталась на месте, и канал сужен, но не закупорен, болезнь проявится позже, если он закупорен – раньше.
У детей старшего возраста и у взрослых людей начальные симптомы болезни не такие яркие: только припухлость и распирание в области слезного мешка. Позже начинают болеть и слезиться глаза, а если нажать на область слезного мешка, из него выделяется слизь или гной.
Некоторым детям грудного возраста требуются терапевтические местные процедуры и медикаментозная терапия. В очень редких случаях проводится хирургическое вмешательство.
У взрослых заболевание само по себе не проходит. Консервативное лечение у них менее действенно, чем у маленьких детей, и для восстановления проходимости носослезного канала врачам приходится прибегать к операции.
Мнение врачей:
Воспаление слезного мешка, или дакриоцистит, может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Врачи отмечают, что у детей это состояние чаще всего вызвано неполностью сформированным слезным аппаратом, что приводит к застою слез и развитию инфекции. У взрослых воспаление слезного мешка чаще возникает вследствие хронических заболеваний, травм или анатомических особенностей. Важно обратиться к врачу при появлении симптомов, таких как отечность, покраснение и болезненность в районе внутреннего угла глаза. Лечение может включать в себя применение антибиотиков, массаж слезного мешка и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Вовремя обращаясь за помощью к специалистам, можно успешно справиться с воспалением слезного мешка и предотвратить возможные осложнения.
Как не перепутать его с конъюнктивитом?
Симптомы воспаления слезного мешка похожи на признаки бактериального конъюнктивита, но лечат эти заболевания по-разному. Главное отличие симптоматики в том, что при конъюнктивите не бывает выпячивания слезного мешка и отечности тканей вокруг него.
При обоих заболеваниях глаза не только гноятся, но и сильно слезятся. Но если у грудничка слезы, хотя он не плачет, то это не воспаление конъюнктивы. У взрослых этот симптом распознать легче.
При конъюнктивите гной образуется на самой слизистой глаза и стекает к его уголкам, глаз краснеет и гноится. При дакриоцистите сам глаз не воспаляется и не краснеет, а слизь и гной выделяются из слезных желез в уголках глаза, если нажать на область слезного мешка.
Если врач сомневается в диагнозе, он проверяет проходимость слезного канала с помощью слезно-носовой пробы – ее называют пробой Веста. В глаз закапывают раствор флуоресцеина или Колларгола 1-2%, в нос вставляют марлевую турунду (тампон). Если носослезный канал открыт, красящее вещество проникнет в полость носа примерно через пять минут, а через десять минут тампон будет полностью окрашен. Если же слезная жидкость встречает на своем пути препятствие, марля останется чистой. Медленное окрашивание означает, что канал сужен, и по скорости проникновения краски можно определить, насколько.
Лечение
Если болезнь не вызвана препятствиями органического генеза (искривление перегородки оса, опухоли), лечение начинают с терапевтических методов. Обычно это:
- промывание носослезного канала противовоспалительными растворами (Дексаметазон) и растворами антибиотиков (Левомицетин, Офлоксацин, Флоксал, Ципрофлоксацин и другие);
- сосудосуживающие капли в нос;
- системные антибактериальные средства в уколах – в тяжелых случаях.
Если болезнь не вызвана препятствиями органического генеза (искривление перегородки оса, опухоли), лечение начинают с терапевтических методов. Обычно это сосудосуживающие капли в нос.
Другое действенное средство для восстановления проходимости канала – массаж: при дакриоцистите у взрослого он помогает убрать из полостей гной и слизь, а у детей – вытолкнуть застрявшие в носослезном канале желатинозные пробки. Также местно применяют прогревания, УВЧ, кварц. Иногда в закупоренном слезном мешке развивается абсцесс – его вскрывают и полость вычищают.
Опыт других людей
Воспаление слезного мешка – распространенная проблема как у детей, так и у взрослых. Люди, столкнувшиеся с этим неприятным явлением, отмечают, что основные симптомы включают в себя отечность, покраснение и болезненность в районе внутреннего угла глаза. У детей это часто проявляется в виде слезотечения и нарушения оттока слез. Многие отмечают, что воспаление слезного мешка может вызывать дискомфорт и ухудшать качество зрения. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения, чтобы избежать осложнений и вернуть здоровье глаз.
Массаж слезного мешочка
Если необходимо, взрослый может сам растереть себе область слезного мешка (он находится у внутреннего края глазной щели). Родителей с методикой массажа знакомит детский офтальмолог, и они делают массаж грудничку 5-6 раз в сутки.
Указанную область энергично растирают подушечкой пальца сверху вниз – толчками или вибрирующими движениями (5-6 нажатий). Во время массажа из слезных точек выделяется слезная жидкость, слизь и гной, и у детей они проталкивают желатинозную пробку в канал.
Проводить процедуру лучше перед кормлением, потому что когда тело ребенка напряжено в плаче, убрать пробку при помощи массажа проще.
Проводить массаж младенцу нужно очень осторожно – носовые хрящи еще очень слабы, их легко повредить.
Нужно учитывать, что чем младше ребенок, тем эффективнее будет процедура. Со временем пробка в носослезном канале уплотняется, и растирание становится болезненным, а вытолкнуть препятствие сложнее. Массаж при дакриоцистите наиболее эффективен в возрасте до 6 месяцев.
Хирургическое вмешательство
Детей в возрасте до 2 месяцев лечат только консервативными методами, а если лечение не эффективно, в этом возрасте ребенку делают носовую колларголовую пробу. При необходимости возможно проведение щадящей хирургической процедуры под названием зондирование носослезного канала. Зондирование – это безопасная и достаточно несложная процедура, ее проводят в поликлинике под местным обезболиванием.
В большинстве случаев проходимость канала после зондирования восстанавливается, глаз перестает слезиться и припухлость исчезает. Некоторое время после проведения этой процедуры ребенка продолжают лечить точно так же, как и до нее – капли в нос, промывания, массаж.
Если протолкнуть пробку зондом не получается, грудничку проводят дополнительное обследование – рентген носовых пазух с контрастом. Он позволит увидеть искривление носовой перегородки, врожденные пороки формирования слезного и носового каналов. Таким детям нужна операция. Во время нее хирург формирует новый носослезный канал, она разрешена детям с трех лет. Другие хирургические вмешательства, кроме жизненно необходимых, не проводят детям до шести лет.
Взрослым зондирование слезного канала не делают, потому в нем нет смысла. Единственный способ восстановить проходимость канала после травмы – хирургическая операция, а при воспалительном сужении – противовоспалительная и противоотечная терапия.
Частые вопросы
Как выглядит воспаление слезного мешка?
Острый дакриоцистит сопровождается болями в обрасти слезного мешка, его выбуханием, покраснением кожи в проекции, отделяемым из глаза.
Что делать если опух слезный мешок?
При хронической стадии слезной канал отекает, глаз краснеет и увеличивается количество слез. При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу. Закупорка может возникнуть и на острой, и на хронической стадии. Скапливание слезной жидкости повышает вероятность возникновения инфекционных процессов.
Как лечить дакриоцистит у взрослых?
Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая – восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая – противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами.
В каком возрасте проходит дакриоцистит?
Чаще всего поражен только один глаз. Если нет инфекции, то, как правило, к 3—4 неделе жизни симптомы спадают.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках воспаления слезного мешка, обратитесь к офтальмологу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по проведению процедур для улучшения оттока слез и снятия воспаления.
СОВЕТ №3
Используйте теплые компрессы на область слезного мешка для снятия отека и улучшения кровообращения.