Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм. Хроническая усталость, нарушения в работе пищеварительной системы или резкое изменение веса могут сигнализировать о серьёзных гормональных нарушениях.

Назначить гормональный тест может как врач-терапевт, так и специалист узкого профиля (кардиолог, психиатр или гинеколог).

Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы

Диагностика уровня гормонов нужна при:

• подозрении на тиреотоксикоз (поступление в кровь чрезмерного количества гормонов щитовидной железы);
• появление симптомов гипотериоза (недостатка гормонов, чаще связанного с нехваткой йода в организме);
• бесплодии или невынашивании беременности;
• профилактике осложнений текущей беременности;
• резком увеличении или снижении веса с учётом неизменного режима питания;
• нарушении сердечного ритма;
• анемии (снижении уровня гемоглобина в крови);
• контроле над лечением щитовидной железы;
• выявлении генетических нарушений в работе эндокринной системы.

Результаты УЗИ также могут быть причиной для сдачи анализа. Исследование гормонов назначается детям с симптомами задержки физического или умственного развития.

При обращении к эндокринологу проводят первичный анализ на гормоны. В него входит исследование ТТГ, свободного Т3, свободного Т4 и АТ-ТПО. Для уточнения диагноза или при подозрении на какое-либо заболевание проводится дополнительный тест:

• при вероятности тиреотоксикоза, помимо перечисленных гормонов, изучают показатель значения антител к рецепторам ТТГ;
• во время лечения гипотиреоза исследуют свободный Т4 и ТТГ;
• после удаления щитовидки регулярно делают анализ на свободны Т4, ТТГ, тиреоглобулин и АТ-ТГ;
• после удаления рака щитовидной железы проверяют уровень свободного Т4,ТТГ, кальцитонина (снижает уровень кальция в плазме) и РЭА (ракового эмбрионального антигена, который является показателем онкологических заболеваний).

Человек может сдать анализ и получить расшифровку исследования, не имея каких-либо симптомов или показаний для этого. С учётом плохой экологии и стрессов, лабораторную диагностику дисфункции щитовидной железы следует проводиться регулярно.

Как обеспечить достоверность результатов анализов щитовидной железы

На качество исследования воздействует много факторов. Перед проведением диагностики следует провести подготовку:

1. Гормональные препараты прекращают принимать, если это возможно, за месяц до процедуры.
2. Следует прервать приём йодсодержащих препаратов за 5 дней до проведения анализа.
3. Накануне сдачи крови исключается любое рентгенологическое исследование.
4. Анализ проводят натощак. За сутки воздерживаются от приёма алкоголя, кофе и сладких напитков.
5. За час до исследования нельзя курить.
6. Процедуру проводят, когда пациент находится в спокойном состоянии.
7. Оптимальное время сдачи крови – до 10 часов утра.

Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы

В основном, достаточно исследования содержания гормонов ТТГ (тиреотропный гормон – обеспечивает щитовидную железу йодом), Т3 (трийодтиронин – отвечает за развитие мозга и укрепление нервной системы), Т4 (тетрайодтиронин – регулирует накапливание жира и гликогена в организме). В результатах анализа также указаны и антитела – АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пироксидазе) – сигнализируют о повреждениях в щитовидной железе, и АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) – говорят о наличии аутоиммунного заболевания.

Значения нормы в анализе крови на гормоны щитовидной железы

Показатели нормы могут варьироваться в зависимости от пола и возраста человека, экологической обстановки и наследственной генетики. Поэтому самостоятельно расшифровывать данные результата теста на гормоны щитовидной железы не стоит. Лечащий врач учтёт все особенности пациента и определит наличие заболевания.

Норма показателей в анализе:

• ТТГ – от 0,4 до 4 мЕд/мл;
• Т3 – от 1,40 до 2,80 нмоль/л;
• Т4 – от 10 до 23 пмоль/л;
• АТ-ТПО – менее 30 мЕд/мл;
• АТ-ТГ – менее 100 мЕд/л.

Значительные отклонения от нормы в расшифровке гормонального исследования

Повышенный показатель гормона ТТГ – это признак ухудшения состояния щитовидной железы. Если падает уровень Т4, то, с большой вероятностью, доктор поставит диагноз – гипотиреоз. Когда при повышенном ТТГ гормон Т4 остаётся в норме, говорят о скрытой форме гипотериоза: щитовидная железа пребывает в эутиреоидном (нормальной активности) статусе, но грозит возникновением острого заболевания.

Симптомы повышенного содержания ТТГ:

• постоянное чувство усталости, сонливость, заторможенность;
• выпадение волос, хрупкость костной и хрящевой тканей;
• снижение мышечного тонуса.

В случае, когда активность щитовидной железы нормальная, а ТТГ повышен, никакого лечения не назначают, а лишь наблюдают за пациентом. Уровень ТТГ может восстановиться без медикаментозного вмешательства. Но, если значение Т4 начинает падать, то назначается гормональная терапия сроком от 7 месяцев.

Сниженный уровень ТТГ встречается реже, чем повышенный, и, чаще всего, говорит об усиленной работе эндокринной системы (гипертиреозе).

Так как гормон ТТГ выделяется гипофизом, а не щитовидной железой, то и причин пониженной его выработки гораздо больше: от рака щитовидки до различных форм поражения гипофиза (опухоли, травмы, облучение, инфекционные и аутоиммунные поражения мозга).

В случае проблем с железой наблюдаются:

• повышенное артериальное давление и сердечный пульс;
• раздражительность и суетливость;
• высокое потоотделение и одышка;
• резкая потеря веса.

Заболевания гипофиза или гипоталамуса сопровождаются:

• общей слабостью и депрессивным состоянием;
• низким давлением и пульсом;
• сухостью кожных покровов;
• осиплостью голоса;
• прибавкой веса.

Для того чтобы повысить уровень ТТГ, необходимо знать конкретный диагноз, который может поставить только лечащий врач, назначив дополнительные исследования.

В результатах анализа часто указан гормон Т3 свободный (не связанный с белком) и Т3 общий (связанный с белком для переноса Т3 к тканям). Как правило, исследуют Т3 свободный. В редких случаях Т3 общий даёт более точные сведения о работе эндокринной системы.

Повышенное значение гормона Т3 в результатах исследования говорит о наличии тиреотоксикоза. Пациента беспокоят:

• раздражительность, возбудимость и при этом сильная утомляемость;
• дрожание (тремор) пальцев на руках;
• нарушенное сердцебиение (ритм то учащается, то замедляется);
• похудение.

Снижение уровня Т3 встречается при таких заболеваниях, как:

• аутоиммунный тиреоидит (иммунитет атакует клетки щитовидной железы);
• узловой токсический зоб (образование узлов железы, которые автономно вырабатывают гормоны, независимо от нужд организма);

Понижение значения Т3 может быть следствием удаления всей щитовидной железы или её части.

Как и гормон Т3, гормон Т4 может быть связан с белком, а может и не иметь такой связи. Соответственно они указаны как общий Т4 и свободный Т4. Гормона в свободном виде содержится очень мало, но он оказывает самое сильное влияние на работу организма. Поэтому анализ проводится именно на свободный Т4.

Увеличение уровня гормона Т4 ведёт к потере запасов энергии в организме, резкому похудению, вплоть до истощения. Распространённые симптомы:

• потливость и учащение пульса;
• повышенная возбудимость и раздражительность;
• дрожание рук;
• неровное сердцебиение.

Низкое значение Т4 указывает на слабую активность щитовидной железы. Причинами могут быть:

• воспаление железы;
• частичное или полное её удаление;
• лечение тиреостатиками (лекарствами, тормозящими выработку гормонов в железе);
• лечение радиоактивным йодом.

Анализ на наличие антител (АТ-ТГ и АТ-ТПО) назначают при подозрении на появление болезни щитовидной железы, как дополнительную диагностику в постановке диагноза. Уровень антител может быть повышенным, умеренным и значительным. Значительное их содержание говорит о серьёзных сбоях в работе иммунной системы. Причинами могут быть:

• генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Дауна);
• сахарный диабет (инсулинозависимый);
• аутоиммунные заболевания (волчанка, васкулит, ревматический артрит);
• рак щитовидной железы.

Повышенный или умеренный уровни чаще всего вызваны:

• плохой экологией и стрессом;
• физическим повреждением железы;
• перенесёнными вирусными заболеваниями (грипп, ОРВИ);
• хроническими инфекциями (аденоидит, синусит);
• наследственной предрасположенностью;
• лечением радиоактивным йодом;
• ревматическими заболеваниями.

Исследование на наличие антител назначают новорождённым в случае сбоев в работе железы, или при наличии у матери Базедовой болезни, которая приводит к отравлению избытком гормонов.

Возможные ошибки в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы

Внешне здоровый, без каких-либо жалоб, человек может пройти анализ на гормоны и получить расшифровку теста с пониженным содержанием Т3 или Т4, но с нормальным уровнем ТТГ. Практически в 100% случаев — это лабораторная ошибка. Следует провести исследование повторно.

Снижение уровня Т4 при нормальном ТТГ в редких случаях может быть симптомом начальной стадии аутоиммунного тиреоидита или фактором передозировки тиреостатиков.

Расшифровка анализа крови на гормоны в период беременности

В период вынашивания плода значения нормы гормонального уровня немного меняются. В частности, пониженное содержание ТТГ будет считаться нормой, так как в организме появляется новый регулятор выработки Т3 и Т4 — ХГЧ (хорионический гормон человека). Вырабатываемый клетками плаценты, ХГЧ также регулирует работу щитовидной железы, как и ТТГ.

Высокий уровень ТТГ — это повод для дополнительного обследования, так как указывает на неэффективную работу эндокринной системы: Т3 и Т4 не хватает, что может говорить о наличии гипотиреоза у матери. Выявление данного факта на поздних сроках, вовремя не оказанное лечение могут привести к патологиям развития у ребёнка или к невынашиванию беременности.

За нормой гормона Т4 в период беременности нужно следить особенно тщательно. Допустимо небольшое увеличение его количества, особенно на ранних сроках, ведь Т4 отвечает за формирование и развитие нервной системы и мозга эмбриона. В случае когда уровень гормона понижается, применяется медикаментозная коррекция гормона до нормального уровня.

Повышенный уровень антител (АТ-ТГ и АТ-ТПО) также свидетельствует о начале заболевания щитовидной железы. Их значения не должны быть выше нормы. Избыток АТ-ТГ говорит о наличии аутоиммунного заболевания у матери и вероятности послеродового гипертиреоза у новорождённого. При высоком показателе АТ-ТПО женщина рискует заболеть послеродовым тиреоидитом. Если при этом остаётся в норме ТТГ, то есть вероятность развития гипотироксинемии (уровень Т4 снижается).

Особенности расшифровки анализа на гормоны щитовидной железы у детей

Развитие ребёнка с момента зачатия напрямую зависит от качества работы щитовидной железы. На умственную и физическую динамику влияет Т4. Чем активнее идёт рост ребёнка (особенно в первый месяц жизни), тем выше норма гормона. При рождении это показатели от 21 до 49 пмоль/л, уже ко второму месяцу они падают — от 16 до 33пмоль/л, а к периоду полового созревания постепенно приравниваются к нормам взрослого человека.

Чем быстрее развивается ребёнок, тем больше сил организму нужно затратить. За выработку энергии для активного роста отвечает гормон Т3. Норма Т3 гораздо выше для новорождённых детей: от 0,84 до 3,63 нмоль/л. На вторые сутки жизни этот показатель самый высокий: от 1,95 до 4,07 нмоль/л. Уже на третьи сутки нижнее значение падает до 0,81 нмоль/л, и далее, вплоть до переходного возраста, значение нормы постепенно повышается до уровня концентрации во взрослом организме.

Показатель ТТГ у ребёнка постоянно меняется, так как гормон влияет на выработку Т3 и Т4. Наиболее высокое его значение приходится на время сна; во время бодрствования, особенно к вечеру, концентрация уменьшается. Если ритмы сна и бодрствования сбиваются, то и уровень ТТГ по отношению ко времени тоже изменится. При повторном проведении исследования необходимо учесть этот фактор и сдать повторный анализ в то же время суток, что и первый. Нормальный показатель ТТГ у новорождённого: от 1,1 до 20 мЕд/мл. К концу переходного возраста уровень гормона постепенно падает до отметки взрослого человека: от 0,4 до 4 мЕд/мл.

Частые вопросы

Какие гормоны щитовидной железы обычно анализируются в крови?

Обычно анализируются уровни гормонов тиреоидной железы, такие как тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Какие показания могут указывать на необходимость проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы?

Показаниями для проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы могут быть симптомы гипертиреоза (повышенная активность щитовидной железы) или гипотиреоза (сниженная активность щитовидной железы), увеличение щитовидной железы, а также контроль уровня гормонов при лечении заболеваний щитовидной железы.

Какие результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы могут указывать на наличие заболеваний?

Повышенный уровень Т3 и Т4 при низком уровне ТТГ может указывать на гипертиреоз, в то время как пониженный уровень Т3 и Т4 при повышенном уровне ТТГ может указывать на гипотиреоз. Однако для точного диагноза необходимо обращаться к врачу для интерпретации результатов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При расшифровке анализа крови на гормоны щитовидной железы обратите внимание на уровень тиреотропного гормона (TSH), который контролирует работу щитовидной железы. Повышенный уровень TSH может указывать на гипотиреоз, а пониженный – на гипертиреоз. Обратите внимание на отклонения от нормы и проконсультируйтесь с эндокринологом.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на уровень тироксина (T4) и трийодтиронина (T3) при расшифровке анализа крови на гормоны щитовидной железы. Повышенный уровень этих гормонов может указывать на гипертиреоз, а пониженный – на гипотиреоз. Это важные показатели для оценки работы щитовидной железы.